الأمم المتحدة
في الوقت الذي تصارع فيه المنطقة الأوروبية تداعيات الحرب في أوكرانيا، وأزمة تكاليف المعيشة وارتفاع تكاليف الطاقة، حثت منظمة الصحة العالمية في أوروبا البلدان على استقاء الدروس من الأزمة المالية التي شهدها عام 2008، وتكثيف الإنفاق العام على الصحة وإعطاء الأولوية لحماية الأشخاص الذين هم في أمسّ الحاجة إليها، وهو الأمر الذي أصبح الآن أكثر أهمية من أي وقت مضى.
جاء ذلك بمناسبة اليوم الدولي للتغطية الصحية الشاملة (12 كانون الأول/ديسمبر) مع تهديد التضخم والحرب للأمن المالي للأشخاص في المنطقة الأوروبية.
وتشير الأدلة إلى أنه بعد الأزمة الاقتصادية التي أعقبت الأزمة المالية في عام 2008، أدت التخفيضات وتباطؤ النمو في الإنفاق العام على الصحة إلى نقص في عدد الطواقم، وفترات انتظار أطول وقيود على التغطية في العديد من البلدان في الإقليم الأوروبي، مما وسّع من عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية بأسعار معقولة.
وقال المدير الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية في أوروبا، د. هانس هنري كلوغ: “يمكن أن تجبر الضائقة المالية الناس على الاختيار بين إطعام أسرهم أو تدفئة منازلهم أو تناول الأدوية التي يحتاجونها.”
على سبيل المثال، قامت ست دول بتقييد الاستحقاق للرعاية الصحية الممولة من القطاع العام، مما يؤثر عادة على الأشخاص الذين يعيشون في أوضاع محفوفة بالمخاطر؛ 17 دولة خفضت نطاق الفوائد الصحية؛ 24 دولة زادت رسوم المستخدم (المدفوعات المشتركة).
ووفقا لتحليل أجراه مكتب منظمة الصحة العالمية في برشلونة لتمويل النظم الصحية، تضاعفت نسبة الأشخاص الذي تخلوا عن الرعاية الصحية بسبب التكلفة في البلدان التي شهدت أكبر تخفيضات في الميزانيات الصحية، كما زادت المصاعب المالية الناجمة عن المدفوعات من الجيب.
حتى قبل الصدمات الحالية، دفعت المدفوعات الشخصية للرعاية الصحية ما يصل إلى أسرة واحدة من بين كل 10 أسر إلى الفقر – أو إلى مزيد من الفقر – في بعض بلدان الإقليم.
بالإضافة إلى ذلك، تكبّد 1 إلى 19 في المائة من الأسر (حسب البلد) إنفاقا كارثيا على الصحة (مدفوعات من الجيب تجاوزت 40 في المائة من دخل الأسرة المتبقي، بمجرد تلبية الاحتياجات الأساسية)، مما يعني أنهم لم تعد قادرة على تحمّل تكاليف تلبية الاحتياجات الأساسية الأخرى مثل الطعام والسكن والتدفئة.
حماية ذوي الدخل المنخفض
تظهر الأبحاث أن الأشخاص ذوي الدخل المنخفض هم الأكثر عرضة لتجربة مدفوعات كارثية من الجيب، ويرجع ذلك أساسا إلى الإنفاق على الأدوية والمنتجات الطبية.
وأضاف د. هانس هنري كلوغ أن بناء مجتمع أكثر صحة يعني أن تستثمر الحكومات في النظم الصحية، لا سيّما في أوقات الأزمات، لضمان الصحة للجميع في كل مكان.
وللحفاظ على التقدم نحو التغطية الصحية الشاملة، تحتاج البلدان إلى سدّ الفجوات في التغطية الصحية التي تؤثر عادة على الأسر ذات الدخل المنخفض.
على سبيل المثال، تغطي خطط التأمين الصحي الوطنية الأشخاص الذين يعملون في أعمال غير رسمية أو محفوفة بالمخاطر؛ تشمل الفوائد الصحية الممولة من القطاع العام مجموعة واسعة من أدوية العيادات الخارجية؛ إعفاء الأشخاص ذوي الدخل المنخفض من دفع رسوم المستخدم للحصول على الرعاية الصحية، وخاصة المدفوعات المشتركة لأدوية العيادات الخارجية؛ إزالة الحواجز الإدارية التي تمنع الناس من الوصول إلى الخدمات التي يحق لهم الحصول عليها.
الحرب في أوكرانيا
في سياق حرب أوكرانيا، شددت الوكالة الأممية على حاجة الأشخاص الفارّين من الصراع إلى الوصول إلى مجموعة كاملة من الخدمات الصحية، بما في ذلك الأدوية، دون حواجز إدارية أو مالية.
قد يكون لتوفير الرعاية الصحية للاجئين تأثير كبير على الميزانيات الصحية للبلدان المضيفة. يمكن تخفيف هذا الضغط من خلال تخصيص أموال عامة إضافية لتلبية الاحتياجات الصحية المتزايدة.
سيسمح التمويل الخارجي الأعلى، خاصة للبلدان متوسطة الدخل وتلك التي تستضيف أعدادا كبيرة من اللاجئين بتقديم الدعم بشكل أكثر فعالية.
بالنسبة لأولئك الذي ظلوا في أوكرانيا، فإن ضمان الحصول على الرعاية الصحية بتكلفة معقولة يمثل تحديا. من المرجّح أن تؤدي الحرب إلى عكس اتجاه تقدم أوكرانيا نحو التغطية الصحية الشاملة من خلال تدهور الوضع الاقتصادي لمعظم الأسر.
مع ذلك، فإن التغييرات في سياسة التمويل الصحي، بما في ذلك سياسة التغطية، يمكن أن تخفف من الآثار بالنسبة للمحتاجين. وينبغي حماية الأشخاص الذين دفعهم الصراع إلى براثن الفقر من الحواجز المالية والمدفوعات الكارثية من الجيب، ولا سيّما كبار السن الذين يعانون من أمراض مزمنة.